Μολύνσεις από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος HPV στα έξω γεννητικά όργανα

Μολύνσεις από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος HPV στα έξω γεννητικά όργανα οξυτενή κονδυλώματα και θηλώματα

Είναι μια μεγάλη οικογένεια DNA ιών που προκαλούν καλοήθεις και κακοήθεις βλάβες στο δέρμα και στους βλεννογόνους του ανθρώπου και εμφανίζουν μάλιστα εξειδίκευση στον ανθρώπινο οργανισμό.

Τα οξυτενή κονδυλώματα είναι γνωστά από την αρχαιότητα και θεωρούνται από τότε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα.

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι είναι μολυσμένοι από κάποιον τύπο HPV ιού αλλά δεν νοσούν όλοι διότι το ανοσοποιητικό σύστημα του υγιούς ατόμου καταστέλλει την λοίμωξη. Επίσης όλοι οι ιοί δεν είναι ογκογόνοι. Τα οξυτενή κονδυλώματα επί παραδείγματι που οφείλονται στους τύπους 6 και 11 HPV δεν έχουν καμία σχέση με καρκίνο ενώ οι ιοί 16 ,18, 31,33,35,39,45,51,59 και 68 είναι ογκογόνοι.

Ωστόσο ένα πολύ μικρό ποσοστό από γυναίκες που μολύνθηκαν θα εμφανίσουν προκαρκινικές βλάβες που έχουν δυναμική να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Χρειάζεται σωστή ενημέρωση και έγκαιρη αντιμετώπιση.

Οι HPV προκαλούν καλοήθεις και κακοήθεις βλάβες στο δέρμα και στους βλεννογόνους αυτό θα εξαρτηθεί 1.από τον τύπο του ιού (αν είναι δηλαδή ογκογόνος ή όχι) 2.από την θέση της μόλυνσης (δέρμα ή βλεννογόνοι) 3. από την κατάσταση του ανοσολογικού συστήματος του ατόμου 4. από την κληρονομικότητα 5. από την ηλικία  του ατόμου (αυξάνει η πιθανότητα καρκινογένεσης με την πάροδο της ηλικίας) αλλά και 6.από άλλους παράγοντες όπως κάπνισμα, φάρμακα, διατροφή. Μπορεί να μεταδοθούν με σεξουαλική επαφή η με απλή επαφή αν υπάρχει τραυματισμός του δέρματος (ξύσιμο , ξύρισμα κ.λπ.)  στα έξω γεννητικά όργανα στον τράχηλο της μήτρας και στην πρωκτική περιοχή ,περίνεο, εφήβαιο και στοματική και ρινική χώρα.

Α. Κλινικές μορφές είναι :  1.οξυτενή κονδυλώματα και θηλώματα δέρματος έξω γεννητικών οργάνων στόματος- μύτης 2.μυρμηκίες δέρματος 3. λευκοπλακία, προκαρκινικές βλάβες και καρκίνος τραχήλου μήτρας – κόλπου- έξω γεννητικών οργάνων – βλεννογόνου στόματος και μύτης .

Β. Η τεράστια  πλειοψηφία όμως των μολύνσεων είναι υποκλινικές μορφές όπου δεν βλέπουμε εμφανείς κλινικές αλλοιώσεις αλλά μπορούν να διαγνωστούν εργαστηριακά με μεθόδους ανίχνευσης του DNA του ιού και αφορά συνήθως τα ύποπτα περιστατικά και κυρίως τους σεξουαλικούς συντρόφους των ασθενών που πρέπει να ελέγχονται.

Γ. Υπάρχει και λανθάνουσα μορφή που αφορά το στάδιο της μόλυνσης που δεν έχει ακόμη εκδηλώσει κλινική ή υποκλινική μορφή χωρίς να μπορούμε να αποκλείσουμε μια τέτοια πιθανότητα αλλά την οποία δεν θεωρούμε μολυσματική.

Η μόλυνση από τον HPV ιό είναι εκδηλωμένη επιδημία αλλά ευτυχώς η καρκινογένεση αφορά μικρό ποσοστό με κύριο στόχο τον τράχηλο της μήτρας και λιγότερο το κατώτερο γεννητικό σύστημα στις γυναίκες .Ελπίδα για την πρόληψη και την θεραπεία αποτελούν τα εμβόλια που έχουν προφυλακτικό  και θεραπευτικό χαρακτήρα για τους ογκογόνους ιούς διότι ειδική και μόνιμη θεραπεία  για όλους τους HPV ιούς δεν υπάρχει ακόμη.

Θεραπεία οξυτενών κονδυλωμάτων

Η θεραπεία είναι τοπική, καταστροφή των κονδυλωμάτων με ηλεκτροκαυτηρίαση

Laser

Κρυοπηξία

Τοπικά φάρμακα (TCA, ποδοφυλλίνη, ποδοφυλλοτοξίνη, Veregrin κ.α.)

Χειρουργική αφαίρεση

Σε κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται και να θεραπεύεται και ο σεξουαλικός σύντροφος διότι η ΗPV μόλυνση είναι νόσος του ζευγαριού.

Απαραίτητο είναι να ενισχυθεί η άμυνα του οργανισμού κα να απαλλαγεί ο ασθενής από παράγοντες που προάγουν την καρκινογένεση όπως το κάπνισμα.

Ιδιαίτερη προσοχή στα άτομα με ανοσοκαταστολή

Ψυχολογική ενίσχυση του ασθενούς διότι επηρεάζεται αρνητικά η σεξουαλική ζωή του ζεύγους.

Δεν μπορεί να αποδειχθεί επιστημονικά ποιος κόλλησε ποιόν είναι όμως απαραίτητη η ενημέρωση όλων των σεξουαλικών συντρόφων διότι πάνω από τον κοινωνικό αντίκτυπο ενός σεξουαλικά μεταδιδόμενου νοσήματος υπάρχει ο κίνδυνος της καρκινογένεσης από μία ίωση που δεν μπορούμε να αντιμετωπίσουμε ριζικά

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και κάθε νέα υποτροπή να αντιμετωπίζεται κατάλληλα έως ότου το ίδιο το ανοσολογικό του σύστημα να εξαφανίσει την λοίμωξη.